What Is Diplopia?
La diplopía ocurre cuando ves dos imágenes de la misma cosa. Es lo que se conoce comúnmente como visión doble. Puedes tener diplopía en un ojo o en ambos. Generalmente, la visión doble en ambos ojos es más grave que cuando ocurre solo en uno.
Tipos y causas de diplopía
Para entender cómo ocurre la diplopía, es útil conocer las partes del ojo y cómo funcionan en conjunto.
La visión doble en un solo ojo se llama diplopía monocular. Puede involucrar las siguientes partes del ojo:
Córnea. Es la “ventana” transparente del ojo. Su función principal es enfocar la luz. Si tu visión doble desaparece al cubrir un ojo, pero regresa al cubrir el otro, es posible que esté dañada la córnea del ojo en el que experimentas visión doble.
Podría ser que la córnea de ese ojo tenga una forma irregular. A menudo el problema puede corregirse con el uso de anteojos. Esto puede deberse a:
- Queratocono, que es cuando la córnea adquiere forma cónica
- Infecciones, como herpes o culebrilla
- Cicatrices
- Sequedad
Cristalino. Se encuentra detrás de la pupila, la apertura del ojo, y ayuda a enfocar la luz en la retina ubicada en la parte posterior del ojo.
Las cataratas son el problema más común del cristalino. Casi siempre se corrigen con cirugía. Las cataratas pueden ser peores en un ojo que en el otro y progresar a distintas velocidades en cada ojo.
La visión doble con ambos ojos abiertos se llama diplopía binocular. Puede involucrar las siguientes partes del ojo:
Músculos. Controlan el movimiento ocular y mantienen la alineación entre ambos ojos. Si el músculo en un ojo es débil, esto impedirá que los ojos se muevan de manera sincronizada, causando visión doble. Los problemas musculares del ojo puede ser causados por:
- Un fallo de los nervios que lo controlan
- Miastenia grave. Una enfermedad autoinmunitaria que impide que tus nervios se comuniquen con tus músculos. Sus primeros signos incluyen visión doble y párpados caídos.
- Enfermedad de Graves. Una enfermedad de la tiroides que afecta los músculos oculares y puede causar diplopía vertical, que es cuando una imagen aparece encima de la otra.
Nervios. Transmiten información del cerebro a los ojos. Ciertos problemas pueden causar visión doble:
- La esclerosis múltiple puede afectar a los nervios en cualquier parte del cerebro o la médula espinal. Si se dañan los nervios que controlan los ojos, podrías ver doble.
- Síndrome de Guillain-Barré es un trastorno nervioso que causa debilidad progresiva. A veces los primeros síntomas se presentan en los ojos e incluyen la visión doble.
- La diabetes puede dañar los nervios de los músculos encargados del movimiento de los ojos. Esto puede causar visión doble.
Cerebro. Los nervios que controlan tus ojos, se conectan directamente a tu cerebro, que es donde las imágenes son procesadas. Muchas causas de visión doble empiezan en el cerebro. Estas incluyen:
- Derrames cerebrales
- Aneurismas
- Aumento de presión causada por lesiones, hemorragias o infecciones
- Tumores
- Migrañas (dolor de cabeza intenso)
Síntomas de diplopía
Además de la visión doble, puedes notar:
- Pérdida de alineación de uno o ambos ojos (bizquera)
- Dolor al mover un ojo
- Dolor alrededor de los ojos, como en las sienes o las cejas
- Dolor de cabeza
- Náuseas
- Debilidad en los ojos o en otro lugar
- Párpados caídos
Diagnóstico de la diplopía
La visión doble nueva o sin una causa clara puede ser grave.
Tu médico seguramente te hará más de una prueba para determinar la causa de tu diplopía. Las pruebas pueden incluir análisis de sangre, un examen físico o diagnóstico por imágenes (tomografía o resonancia magnética).
Informa a tu médico sobre todos tus síntomas. Preguntas que debes considerar antes de tu cita:
- ¿Cuándo comenzó la visión doble?
- ¿Te has golpeado la cabeza, o has sufrido una caída o desmayos?
- ¿Has tenido un accidente de auto?
- ¿La visión doble empeora al final del día o cuando estás cansado?
- ¿Has tenido otros síntomas aparte de la visión doble?
- ¿Sueles inclinar la cabeza hacia un lado? Es posible que no seas consciente de ello. Mira fotos antiguas o pregúntale a un familiar.
- ¿La visión doble ocurre solo con ambos ojos abiertos?
Intenta enfocar la vista en algo que no se mueva, como una ventana o un árbol. Hazte estas preguntas:
- ¿Están las dos imágenes una al lado de la otra o una encima de la otra? ¿Están ligeramente inclinadas? ¿Cuál está más alta o más baja?
- ¿Puedes ver las dos imágenes con claridad pero no alineadas? ¿O una está borrosa y la otra clara?
- Cubre primero un ojo y luego el otro. ¿Desaparece el problema cuando cubres uno de los ojos?
- Imagina que tu campo visual es la esfera de un reloj. Mueve tus ojos alrededor del reloj, desde las 12 hasta las 6 y luego de vuelta a las 12. ¿Tu visión mejora o empeora en alguna de estas posiciones?
- Inclina tu cabeza hacia la derecha y luego hacia la izquierda. ¿Alguna de estas posiciones mejora o empeora tu visión?
Tratamiento de la diplopía
Lo más importante es identificar y tratar la causa.
- Si la causa es la debilidad de los músculos oculares o si un músculo está comprimido debido a una lesión, la cirugía puede ayudar.
- La miastenia grave se puede tratar con medicamentos.
- La enfermedad de Graves se puede tratar con cirugía o medicamentos.
- El azúcar en la sangre se puede controlar con medicamentos e insulina en las personas con diabetes.
Prevención de la diplopía
La diplopía causada por cataratas y otros problemas no se puede prevenir. Pero, para evitar las lesiones que pueden causar visión doble, usa el cinturón de seguridad en el auto y gafas o cascos de protección cuando hagas deporte o actividades que puedan dañar tus ojos. Si tienes diabetes, controla tu azúcar en la sangre para reducir tu riesgo de daño nervioso.
Pronóstico de la diplopía
Almost 70 % of cases get better with medication and surgery, such as cataract surgery. Sometimes, diplopia clears up on its own. Your results will depend on the cause of your double vision.
If your double vision is from an eye muscle problem and is permanent, treatments can help you live with it. Special eyewear, like an eye patch or prism glasses, can ease the effects.
