Sé tu mejor defensor contra la osteoporosis

 De acuerdo con el T-score se aplican diferentes tratamientos médicos.

Puntajes del T-score

La osteoporosis se clasifica según tu puntaje T de densidad ósea:

• Si tu puntaje T está dentro de 1 punto del promedio de un adulto joven, tienes densidad ósea normal.
   
• Si tu puntaje T está entre 1 y 2.5 puntos por debajo de ese promedio, tienes masa ósea baja.
   
• Si tu puntaje T está  2.5 por debajo de ese promedio, tienes osteoporosis.

Sé proactivo y conoce tus derechos 

Tomar la iniciativa y hacer preguntas específicas durante tus citas médicas es crucial, especialmente cuando se trata de los medicamentos. Los medicamentos varían según el grado de tu osteoporosis.  

“Me recetaron bifosfonatos sin entender cómo funcionaban. No me sentía cómoda consumiéndolos, así que busqué la opinión de un endocrinólogo, quien decidió que aún no era necesario tomarlos”, dice Shelman.

Shelman hizo una pausa en el tratamiento, pero su siguiente DXA mostró un empeoramiento en la densidad de sus huesos. Decidió retomar el tratamiento.

Tus derechos

Como paciente, tienes derecho a hacer preguntas y recibir respuestas claras y éticas, así como estar involucrado en la decisión sobre los medicamentos que te receten.

Según el código de ética del American Medical Association, tienes derecho a:

• Recibir un trato con cortesía, respeto y dignidad, así como una atención oportuna y sensible de acuerdo con tus necesidades.
• Recibir información de tus médicos y tener la oportunidad de discutir los beneficios y riesgos de los tratamientos.
• Hacer preguntas sobre tu estado de salud y cómo estás respondiendo a los tratamientos.
• Tomar decisiones sobre la atención médica recomendada y que esas decisiones sean respetadas.
• Pedir una segunda opinión.

Qué preguntarle a tu médico

Basada en su experiencia, Shelman recomienda que lleves esta lista de preguntas a tus citas médicas si te acaban de diagnosticar osteoporosis:

• ¿Qué puedo esperar de mi prueba de DXA? 
• ¿Qué significa mi resultado de T-score? 
• ¿Qué medicamentos hay disponibles para mi grado de osteoporosis?
• ¿Cuáles son los efectos secundarios de estos medicamentos?
• ¿Qué tipo de ejercicios son recomendables para mi caso?
• ¿Qué debería evitar a toda costa?

Apóyate en los tuyos

Si te diagnosticaron osteoporosis, el apoyo de tu familia, amigos o personas cercanas es clave. Pueden acompañarte a tus citas médicas y ayudarte a evitar movimientos o cargas que aumenten el riesgo de fracturas.

Hay medidas que puedes tomar si tienes osteoporosis, especialmente durante el otoño e invierno. 

Además, tu red de apoyo puede:

• Mantener tu casa segura y libre de objetos que puedan causar tropiezos.
• Retirar hojas, hielo o nieve de la entrada de tu casa.
• Acompañarte a caminar o hacer ejercicio.
• Ir contigo a las citas médicas y tomar notas.
• Apoyar una alimentación familiar con más calcio, proteína y vitamina D.

Cómo entender las opciones de medicamentos

Hay dos tipos de medicamentos comunes que ayudan a tratar la osteoporosis. Los bifosfonatos y los anabólicos. Existen tratamientos de menopausia hormonales para ayudar a manejar la osteoporosis. 

Bifosfonatos: suelen ser la primera opción para el tratamiento de la osteoporosis. Estos incluyen:

• Alendronato (Binosto, Fosamax): una pastilla diaria o semanal
• Risedronato (Actonel, Atelvia): una pastilla diaria, semanal o mensual
• Ibandronato: una pastilla al mes o como tratamiento por vía intravenosa (IV) cada tres meses
• Ácido zoledrónico (Reclast): una infusión IV anual

Otro medicamento común para la osteoporosis es denosumab (Prolia). No es un bifosfonato, pero puede ser una opción si no puedes tomar bifosfonatos, no los toleras bien o tienes problemas en los riñones.

Anabólicos: Los medicamentos que estimulan la formación ósea. Estos incluyen:

• Teriparatida (Forteo, Bonsity): se inyecta una vez al día, debajo de la piel, en el muslo o el abdomen
• Abaloparatida (Tymlos): se inyecta una vez al día, normalmente en el abdomen
• Romosozumab (Evenity): tu doctor te pone dos inyecciones, una vez al mes, debajo de la piel.

Los medicamentos anabólicos suelen reservarse para personas con densidad ósea muy baja, que ya han tenido fracturas o cuya osteoporosis es causada por el uso de esteroides. 

Terapia hormonal para la osteoporosis

La terapia de reemplazo hormonal (HRT, por sus siglas en inglés), que puede ser solo con estrógeno o con estrógeno y progestina, ayuda a mantener tus huesos fuertes y reduce el riesgo de fracturas.

Un medicamento llamado Duavee (estrógeno y bazedoxifeno) está aprobado para tratar los sofocos de la menopausia y también puede prevenir la osteoporosis en mujeres que ya pasaron por la menopausia y conservan su útero. 

Duavee no debe ser administrado a mujeres que no tienen útero, quienes deben recibir solo estrógenos. 

Además, Duavee puede aumentar el riesgo de algunos problemas de salud como enfermedades de la vesícula, ciertos tipos de cáncer y demencia. También puede subir el riesgo de coágulos sanguíneos, derrame cerebral o infarto, incluso después de dejar de tomarlo.

Por eso, tu médico evaluará si los beneficios de tomar Duavee son mayores que sus riesgos para tu salud.

Moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERMs)

Raloxifeno (Evista) es otro medicamento para la osteoporosis. Se usa en mujeres posmenopáusicas para frenar la pérdida ósea. No aumenta el riesgo de cáncer de mama ni de útero, pero puede causar coágulos de sangre y más sofocos.

Las mujeres son más propensas

Las  mujeres de más de 50 años de la raza blanca y asiática tienen mayor riesgo de desarrollar osteoporosis. Sin embargo, en comparación con los hombres, las mujeres de todos los grupos étnicos y raciales son más propensas a presentar pérdida de masa ósea.

La importancia de comunicar síntomas

Blanca Stella Gil, colombiana de 65 años y residente de Miami, también fue diagnosticada con osteoporosis hace unos meses. Su diagnóstico no fue por una fractura, sino porque mencionó un síntoma a su médica. “Durante un examen rutinario le comenté a mi doctora que tenía dolor en la parte inferior de la espalda”, dice.

Después de hacerle una DXA, le diagnosticaron osteoporosis. Ahora, con la información que ha leído y la orientación de su médica, comenzó un plan de ejercicio y tratamiento con medicamentos.

“Hago estiramientos todos los días y la doctora me aplicó una inyección que dura un año. Tomo vitaminas, hago yoga y me alimento bien”, dice Gil.

Recursos y apoyo para la osteoporosis

Tienes a tu disposición varias fuentes de información y apoyo:

Fundación Nacional de la Osteoporosis (BHOF, por sus siglas en inglés). Ofrece datos útiles, grupos de apoyo y una comunidad en línea.

Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés). Brinda información completa sobre osteoporosis y afecciones relacionadas.

Comunidades en redes sociales. Hay grupos de apoyo en Facebook y otras plataformas sociales, donde puedes compartir experiencias y recibir apoyo moral.

Amy Shelman aconseja tomar medidas preventivas si tienes antecedentes familiares de osteoporosis: “Sé constante con el calcio, evita fumar y haz ejercicios de carga de peso”, dice.