Tratamientos para frenar el avance de la osteoporosis

Medicamentos anabólicos

La palabra “anabólica” proviene de “anabolismo”, que es el proceso por el cual tu cuerpo construye moléculas complejas, como tejido muscular y hueso. Estas reacciones requieren energía y son esenciales para crecer, reparar y mantener tus tejidos.

A diferencia de los bifosfonatos, que frenan la pérdida de hueso (resorción), los medicamentos anabólicos ayudan a formar hueso nuevo y se usan en casos de osteoporosis avanzada. Estos son algunos de ellos:

• Teriparatida (Forteo, Bonsity). Estimula la formación ósea cuando se usa de forma intermitente. Te aplicas una inyección diaria bajo la piel, en el muslo o el abdomen.
• Abaloparatida (Tymlos). Es una forma sintética de una hormona natural del cuerpo (hormona paratiroidea). Te aplicas una inyección diaria en el abdomen. Ayuda a crear hueso nuevo y aumenta su densidad y resistencia.
• Romosozumab (Evenity). Es un anticuerpo monoclonal, una proteína creada en laboratorio que imita los anticuerpos de tu sistema inmunitario. Recibes dos inyecciones al mes durante un año. Estimula la formación de hueso nuevo y reduce la pérdida del hueso viejo.

Más opciones de tratamientos

Medicamento biológico

El denosumab (Prolia, Jubbonti, Stoboclo) está en la categoría de los medicamentos biológicos (hechos a partir de organismos vivos).

Estos medicamentos pueden ser también recetados como biosimilares, los cuales tienen las mismas características de seguridad y eficacia que sus originales biológicos. Te aplican una inyección debajo de la piel cada seis meses, en tu hospital o clínica.

El denosumab puede darte resultados similares a los de los bifosfonatos. De hecho, algunos estudios mostraron que aumenta más la densidad ósea en la parte baja de la espalda y en la muñeca en comparación con los bifosfonatos. También ayuda a frenar la pérdida de hueso. 

Moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERMs)  

El raloxifeno (Evista) es otro medicamento para la osteoporosis que solo se usa en mujeres después de la menopausia, cuando ya no tienen periodos menstruales. 

Actúa como el estrógeno para frenar la pérdida de hueso. Los estudios muestran que Evista no aumenta el riesgo de cáncer de mama ni de útero, pero puede causar coágulos de sangre y aumentar los sofocos.

Terapia hormonal

La terapia de reemplazo hormonal (HRT, por sus siglas en inglés), que puede ser solo con estrógeno o con estrógeno y progestina, ayuda a mantener tus huesos fuertes y reduce el riesgo de fracturas.

Un medicamento llamado Duavee (estrógeno y bazedoxifeno) está aprobado para tratar los sofocos de la menopausia y también puede prevenir la osteoporosis en mujeres que ya pasaron por la menopausia y conservan su útero. No debe ser administrado a mujeres que no tienen útero, quienes deben recibir solo estrógenos.

Sin embargo, Duavee puede aumentar el riesgo de algunos problemas de salud como enfermedades de la vesícula, ciertos tipos de cáncer y demencia. También puede subir el riesgo de coágulos sanguíneos, derrame cerebral o infarto, incluso después de dejar de tomarlo.

Por eso, tu médico evaluará si los beneficios de tomar Duavee son mayores que sus riesgos para tu salud.

Ejercicios, hormonas, calcio y vitamina D

Además del tratamiento con los bifosfonatos y los anabólicos, la Dra. Yu recomienda:

• Tomar estrógeno, en algunos casos, especialmente si ya pasaste la menopausia.
• Tomar un suplemento de calcio (1.500 mg) con vitamina D. 
• Hacer ejercicios de bajo impacto, como usar bandas elásticas, hacer sentadillas, caminar o bailar con cuidado.

¿Cuánto deben durar los tratamientos?

La Dra. Yu dice que es difícil aplicar una regla universal que aplique a todos, ya que cada persona con osteoporosis está en diferentes niveles de fragilidad.

“Me gusta reevaluar los tratamientos cada dos años para determinar si el paciente tiene efectos secundarios que pueden agravarse o hay que aumentar alguna dosis”, dice la Dra. Yu.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios de los bifosfonatos y los anabólicos son mínimos en comparación con sus beneficios, dice la Dra. Yu. Debes revisar de forma regular con tu médico cómo respondes al tratamiento.

Efectos secundarios de los bifosfonatos:

• Puedes sentir dolor en los huesos, las articulaciones o los músculos.
• Puedes tener náuseas, acidez o dificultad para tragar.
• Puedes sentir irritación en el esófago.
• Es posible que tengas fiebre o dolor de cabeza.
• Puedes tener los ojos inflamados.
• En algunos casos, estos medicamentos pueden afectar tus riñones.
• Efecto poco frecuente: puedes desarrollar osteonecrosis de la mandíbula (el hueso de la mandíbula se debilita, muere y puede quedar expuesto en la boca), sobre todo si tomas el medicamento por más de dos años.

Costos y coberturas 

Los seguros médicos privados suelen cubrir las pruebas y el tratamiento de la osteoporosis. Pero si no puedes pagar un seguro, ¿qué puedes hacer?

Existen programas federales que pueden ayudarte con los costos:

Medicare

Es un programa federal para personas mayores de 65 años y algunas personas con discapacidades. Cubre las pruebas de diagnóstico como la densitometría ósea (DEXA), que usa rayos X para evaluar la salud y el grosor de tus huesos. Se recomienda hacerla cada dos años.

También cubre los medicamentos inyectables si te los aplica un médico.

Los suplementos de calcio y vitamina D no se cubren como medicamentos, pero pueden incluirse si tu médico los receta como parte de tu tratamiento. El costo depende de si calificas para programas de ayuda como Programas de ahorros de Medicare (Extra Help o Medicare Savings Programs).

Medicaid

Medicaid es el otro programa federal y estatal que te da cobertura si tienes bajos ingresos, una discapacidad o si eres adulto mayor. 

Cubre el tratamiento de la osteoporosis, incluidas las visitas médicas, análisis de sangre, pruebas de densidad ósea, hospitalizaciones y, según el estado donde vivas, medicamentos como los bifosfonatos y suplementos de calcio y vitamina D.

Centros de salud federales (FQHCs, por sus siglas en inglés)

Estos centros ofrecen atención médica con tarifas ajustadas a tus ingresos. Pueden recetarte los medicamentos y suplementos que necesitas para tratar la osteoporosis y ayudarte a conseguirlos. 

Preguntas que debes hacer a tu doctor

Si sufres de osteoporosis, es importante tener una conversación detallada con tu médico para comprender bien tu diagnóstico, opciones de tratamiento y medidas preventivas. 

Aquí tienes una lista de preguntas clave que podrías hacerle a tu médico:

Diagnóstico y evaluación

• ¿Qué tan grave es mi osteoporosis?
• ¿Tengo riesgo de fracturas? ¿Cómo se mide ese riesgo?
• ¿Hay otras condiciones que estén afectando mis huesos?

Tratamiento

• ¿Qué tratamiento me recomienda y por qué?
• ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios?
• ¿Cuánto tiempo debo tomar este medicamento?

Nutrición y suplementos

• ¿Cuánto calcio y vitamina D necesito al día?
• ¿Qué alimentos debo evitar o comer más?

Estilo de vida y prevención de fracturas

• ¿Qué ejercicios son seguros para mí?
• ¿Qué debo hacer para evitar caídas?

Seguimiento

• ¿Cada cuánto tiempo debo hacerme estudios?
• ¿Qué síntomas o señales de alerta debo vigilar?
• ¿Cuándo debo volver a consulta o llamarlo?

Causas y factores de riesgo

• ¿Por qué tengo osteoporosis?
• ¿Es hereditaria? ¿Debo decirle a mi familia?
• ¿Mis niveles hormonales (como estrógenos o testosterona) están afectando mis huesos?